O texto a seguir foi publicado no dia de ontem (29/10) em uma das mais importantes revistas de medicina do mundo, The Lancet - em editorial, e é um questionamento sobre a orientação de se reduzir o consumo de sal para prevenir a hipertensão arterial, e já apontando para a questão do consumo dos carboidratos. Estamos diante da possibilidade de podermos afirmar que a hipertensão arterial essencial, aquela considerada sem causa reconhecível, na verdade seja um quadro secundário a taxas altas de insulina e ao consumo de carboidratos. Isso já foi publicado aqui no blog nesse artigo (aqui). Sobre os riscos para a saúde do consumo de pouco sal também já foi publicado (aqui).
Adicionalmente, vem com força a indicação do uso clínico da relação entre a fração HDL do colesterol e as taxas de triglicerídeos (ver aqui), além é claro das taxas de insulina.

Para além do sal, mais próximo para a epidemiologia da hipertensão? - The Lancet

A Editorial do Lancet exige uma política baseada em evidências para a redução de sal em face das fracas e conflitantes evidências sobre a segurança e eficácia das recomendações existentes ao nível da população. Uma limitação da base de dados existentes é que o sal é geralmente considerado como um fator independente isolado do contexto alimentar em que é consumido e dos efeitos do metabolismo sobre regulação de sódio.

A resistência à insulina e a hipertensão são causalmente associadas como elementos da síndrome metabólica e a hipertensão essencial está associada com a resistência à insulina e hiperinsulinemia. A hiperinsulinemia estimula a reabsorção de sódio, que compartilha um receptor comum com a glicose. A ação antinatriurética sustentada da insulina é desencadeada pelo aumento dos níveis de glicose. Os baixos níveis de glicose e de insulina associados com jejum e dietas com marcante restrição em carboidratos resulta nas reduções tanto do volume de líquidos como da homeostasia do sódio; homeostasia do sódio é suficientemente reduzida a ponto da suplementação de sal poder ser prescrita para evitar o desequilíbrio eletrolítico, e as doses de medicamentos anti-hipertensivos podem precisar serem reduzidas.

Nós sugerimos que futuras pesquisas de sal incluem a razão (colesterol) HDL / Triglicerídeos dejejum, na base de que essa proporção é um proxy de baixo custo para identificar aqueles indivíduos que têm resistência à insulina e estão consumindo uma dieta rica em carboidratos. Se estas condições que promovam a hiperinsulinemia e elevada glicemia pós-prandial estão associadas ao aumento do risco da doença cardiovascular através de uma maior retenção de sódio, os pesquisadores estarão a um passo mais próximo de identificar a causa raiz de uma patologia na a qual o sal sozinho tem historicamente suportado uma parte excessiva da culpa.